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到了年底，工作繁杂而琐碎。张凡现在不光要回顾一下过去一年干的工作，还要展望一下，下一年的工作预期。说人话，就是既要写汇报，还要既定计划。
这个事情对于医院来说还是很重要的。因为院长明年想干啥，资金和人力都要靠着这一方面去投资的。比如今年要发展内窥镜中心，那么年前就要开始和各大内窥镜的代理商探讨价格。
华国的医疗器械很麻烦，有一级代理商，有二级代理商，还有三级代理商。反正价格都不一样，有些一级代理商和一级代理商之间都有区别。茶素医院的体量还没有大到无视这些代理商的存在。
所以，要提前预定好了，让采购科和器械科去谈判。这种事情的坦帕，都是按照年来计算的，如果今天想要，明天就买，这个价格就有点肉疼了。代理商可不会放过砍你一刀的机会。
……
在医院未升格的时候，虽然张凡已然是法人了。其实张凡还是不太操心医院的全局，他就盯着外科了。现在不一样了，欧阳彻底是放了羊了，又事就让小车班的去接，没事，不是看棒子剧，就是逛商场。
一点不迟到不早退的觉悟都没有，她现在的日子可以类比神仙了。所以，现在张凡慢慢的体会到，三甲医院的院长，有点鸡儿难干啊。不光要平衡内外科的矛盾，还要估计到妇儿传染的情绪，还要调节医技科室和临床科室的不协调，更要重视医生和护士的关系。
处处是问题，处处要平衡。
这些事情，必须院长出头才能平息，因为追根到底，这是利益矛盾。比如今年省里给茶素医院给了二十个编制。这个编制比以前的时候值钱多了。
简单说，以前比如茶素的医院的编制，就算调动工作，也只能在茶素市内调动，比如调至卫生局或者是政府。这都是可行的，而现在，茶素医院的编制直接是可以朝着鸟市调动的。
就这一个，就让很多很多人眼红了。
别看就这一个，其实不在体制的人，永远不懂这里面的各种道道和艰难。
二十个编制，怎么才能让各个科室，让医生护士都满意呢？真的不好操作。
现在各大科室都缺人，一个两个都盯着编制，以前的时候，医生是本科，护士一般都是专科，甚至是初中毕业后的中专也行。不过想要编制，是不可能的。
唯才是用，但才太多了，就要看手里的毕业证了。
所以，如今，医生必须是硕士毕业，第一学位必须是重点本科的硕士生，这里面一般人不知道，张凡是深有体会。高考是拦路虎，但有高人竟然能绕过去，也是没了谁了。一个烂私立专科的毕业生，几年后可以成为中庸的研究生。
这种操作，都没办法说。
至于护士，最低学位本科。
茶素医院的门槛现在是越来越高了，但投简历的人不少。这就是一个升格为省管医院的好处。
……
冬天的季节里，呼吸道的疾病是常客。特别是一些老病号，从下第一场雪开始，反反复复几乎一个冬天，就奔波在医院和家两头，今天好了，每天又不行了。
特别是一些老烟枪，气憋的脸都成了紫茄子，但凡稍微好一点，仍旧拿着烟美美的吸两口，这种患者没办法说，只能延缓。呼吸科的疾病是干熬，就是熬到有一天，身体所有的能量都耗尽，无法再和气管中的痰液相对抗的时候，人也就没了。
而心内科，则是突发突止。因为天气寒冷，心血管的弹性往往会减弱很多，就和皮筋一样，看着好像变化不大，可在冬天，皮筋已经木了，特别容易断裂。
心血管也一样，然后就是因为年底春节的到来，很多家里各种的油炸，老年人往往一般都是爱财爱子，看到剩下的油腥，舍不得倒掉。然后，就着馍馍吃的一干二净。
这时候，就是危险的到来，原本血管已经变脆变的没有弹性，然后血管内有进入大量的甘油三酯，忽然一个激动，或许是儿子来了，或许是姑娘来了。
一高兴，结果嘴一歪，口吐白沫，脑溢血了！
天气越冷，外科病号相对来说就越少。别看天寒地冻好像特别容易发生车祸，其实这种天气下，城市的汽车车速都不高，就算剐蹭，也不严重。
所以到了年底，家里有老人的，特别要注意。不要让吃的太油腻，也不要吃的太饱。
现在的生活水平，少吃一口两口的，不是不孝顺，而是大孝顺。