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入院时查体:体温365c,脉搏52次/分,呼吸20次/分,血压143/78mmhg。指尖脉氧98。神清,对答切题。颈静脉无怒张。
双肺呼吸音清,双下肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大,心率52次/分,律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。腹部及神经系统查体(-)。
除了血压高了一点,心率慢了一点,其他均无异常。
患者心率慢很好解释,经常锻炼的人经常处在高强度、高负荷的运动状态下,会使其心肌收缩力变得比普通人强大得多。
伴随着心肌的增厚,心脏功能和射血能力的增强,经常锻炼的人每分钟的射血量比普通人多得多,这类人群每分钟心搏次数就会比较低,因此心率就会变慢。
“她这个情况还是要好好查一下。”高风对黄春玲的情况很是好奇,这人说晕就晕了,还挺少见的。
王文豪作为管床医生给病人完善了相关检查,血常规、超敏肌钙蛋白l、ck-mb、ck、凝血功能、d-二聚体、nt-pro-bnp、电解质、肾功能、肝功能、白蛋白、血脂、肝炎指标、甲状腺功能、大便常规均未见明显异常。
心脏彩超、胸部x线、腹部b超均未见异常。
入院
大家一拥而上,给予应用阿托品、多巴胺等药物等一系列抢救后患者血压计心率回升,神志逐渐转清。
“这样也不是办法啊。”高风感觉黄春玲这个状况风险太高了,“不行先不让他转脖子。”
“我跟她强调过了。”王文豪有点苦恼,但这个可不是时时刻刻都能记住的。
“很简单啊,找神经外科,让他们过来给她定个支架,把头固定住不就行了。”步正阳在一旁出主意道,他父亲去年颈椎做了手术,就戴了一个这样的支架,戴上之后头是一点都转动不了,想看看后边必须要转身。
这倒是个好主意,在没有诊断清楚之前,戴上这个明显能保证病人的安全。而且高风心中已经有了具体的方向。
黄春玲每次往右转头的时候才会发生晕厥,往其他方向则不会,这说明了什么?
肯定是脖子右侧出了什么问题。
“颈部的血管彩超做了吗?”
“做了,没有看到什么明显的异常,就说是有斑块。”王文豪把检查单调了出来。
“让彩超室给她再做一次吧。”高风有点信不过这个结果,必要的时候他决定亲自上阵。
“高主任,你这是不信任我们工作啊。”彩超室的刘主任乐呵呵的说道。
“哪有,就是这个病人比较特殊。”高风打了个哈哈。
这次刘主任亲自上阵,她的技术连高风都佩服不已,有些东西浸淫在里面时间长了,它就很容易炉火纯青。
感觉是一个玄之又玄的东西。
三百六十行,行行出状元,孰能生巧,就比如作者的小舅子是在工地做监理的,工程合不合格,他一摸信封就知道了。
换你,你行吗?
“哎,这不对啊。”拿着超声探头的刘主任发出了讶然的声音,“这个是颈外动脉,那这条应该就是颈内动脉,里面这块是什么啊?”
“我看看。”高风上前仔细瞅了瞅。
“不会是颈动脉体瘤吧?”
“还真有可能。”刘主任想了一下,“做一个颈部血管的磁共振或者增强ct看看吧。”
颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤,为副交感性副神经节瘤的一种,是一种罕见的良性肿瘤,发病率低于3/10万,但有5左右的恶变率,位于颈动脉分叉处,刚好是颈动脉窦和颈动脉体的位置。
本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。但黄春玲下颌角并没有摸到肿块,应该是瘤体还比较小的缘故。
王文豪跟病人及家属沟通了一下,表示要进一步做一下颈部的磁共振。
黄春玲没等他把话说完就同意了,这几天给她吓得不轻,特别是上次的发作,情况比以前严重多了,她醒来后抱着老公哇哇大哭。
现在头上戴了一个金属的支具,不能扭脖子后倒是未再发生过晕厥,但戴上这玩意看着挺滑稽的,在病房外面活动的时候回头率很高。
而且总不能一直带着吧,对以后生活的影响太大了。
你想啊,要是别人在你后面干点什么你还不能
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