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前提是影像学阅片能力足够强,新手想破头估计也看不出来个所以然来。
“你就是高风吧?”孔教授走了下来,“你写好了?”
“是的。”
咦,孔教授惊讶的看了他一眼,“来,让我我看看你写的诊断。”他伸手把高风的答题纸拿了过去。
“还真对啊!”孔教授上下打量了他一眼,“你怎么看出来的?”
他的确是非常好奇,因为上面这个病例的部分检验结果他没放出来,为的就是增大一些难度。
结果这个年轻人简单看了几眼,就把正确答案写出来了。
“感觉难度不高。”高风出声道。
救命啊,有人在装逼,隔壁座位的慕容季良有点不能忍了,“孔教授,我也写好了。”
“好了,这一关一共有3个人答对,他们分别是高风、慕容季良、麦培中。”
“麦培中,你是怎么答对的?”有人问道,“你水平跟我差不多,我都快看不出来,你能行?
”
你瞧瞧这说的是人话吗?
“老子比你强多了!”麦培中回呛道。
不过心里面他着实有点不好意思,这个患者是他们科室的病人,死亡讨论他也参加了
“好了,下面揭示迷底。”
“这个患者的诊断是肺栓塞,当时家属对死因存在疑问,请
“患者的d-2聚体为32mg/l”
d-2聚体的正常值为0-0256mg/l,主要应用在静脉血栓栓塞(vte)、深静脉血栓形成(dvt)和肺栓塞(pe)的诊断。
“但比较遗憾的是上述结果还没出来的时候,患者就出现了病情变化,由于影像学实在是不怎么典型,主管医生当时根本没有想到肺栓塞的可能。”
“也没有想到患者的病情会进展的这么迅速。”
“这也不怪主管大夫吧?反正我是看不出来肺栓塞。”
“要是一开始就做个肺动脉cta就好了。”
“你这就属于典型的马后炮了,依据目前的这个胸部ct平扫,我想99的医生都不会给病人做。”
肺动脉cta是需要往体内注射造影剂的,要是没有合理的怀疑,谁也不会去折腾病人,万一出了问题,你该如何解释呢。
“高医生,你给大家说说为什么你
“其实患者的情况没有那么扑朔迷离,很多检查结果已经给了我们提示。”高风不急不慢的说道。
“大家仔细看这个胸部ct,纵膈窗这个层面显示楔形高密度影,患者临床症状有咯血,近期加重且伴有胸痛,这种情况是需要排除肺栓塞可能的。”
“还有这个心脏彩超,从测量的数值上来看,左右心是不匹配的,右心增大,下腔静脉的直径为20cm,非常支持pe(肺栓塞)。”
“心电图也有征兆,提示电轴右偏,胸导联v5异位,且下壁导联st段有轻度的压低。”
“还有”
一口气说了那么多的话,高风都有点累了,他长舒了一口气,随即满怀期待的看向四周,大家学废了吗?
“不是,真有他说的那么典型吗?”有人产生了深深地自我怀疑。
“对他来讲可能是吧”
“说的一套一套的,完全听不懂!”
“就是,心电图还是自己看???那还让心电图室的医生干什么?”
“对!严重同意!还是这个心脏彩超,人家彩超室的大夫都没报右心增大,你说增大就增大了?你谁啊?”
“右心的确增大了。”一旁的麦培中小声说道,“尸检报告上有”
“老麦,你闭嘴!”
“我不听,我不听!”
慕容季良内心涌出了一股挫败感,他突然想起来这个高风是谁了,发文章厉害,临床功底也这么深厚吗?
有没有搞错啊?你这样我们还怎么玩?
我慕容季良将来可是要复国的,呸!可是要成为医学泰斗的人,你小子挡了我的路了!
下一关是内镜操作技能大评比,这一关不需要他们上台表演,只需要挑选一个平时做的比较好的实操视频发上来即可,评委们观看后挨个打分。
“
“这视频看起来怎么那么熟悉呢?”台下有人叫了起来。