刀客特王提示您:看后求收藏(车毅小说网http://www.cheyil.com),接着再看更方便。
“可能跟遗传基因有一定关系,平时工作压力大也是有影响的。”精神科医生告诉他们。
目前来看精神分裂症的原因不明,为了排除颅脑有器质性病变,比如颅脑肿瘤等等,医生还建议继续做了头颅磁共振检查,结果是正常的。没有头部肿瘤这一说,这么看来郑之荣的精神分裂症是原发的,所谓的原发就是说病因不明。
“咱们先把抗精神失常的药物吃上,观察下疗效。”精神科的医生建议道。
药物吃上后效果还是不错的,郑之荣一些古怪的行为少了许多,没有再说自己有超能力了,也不会再对着墙壁说话,更不会说有人追踪自己。但吃药后他的精神也萎靡了很多,整天昏昏欲睡的,感觉浑身没劲,别说工作了,就是普通的居家生活都难以胜任。
这样的情况持续了近半年,叶月秀为了丈夫操碎了心,她前后跑了好几家专科精神病医院,可所有的医生都认为郑之荣就是精神分裂症。
“你就按照这个吃药就行,别来回折腾了。”有医生直言不讳的告诉叶月秀。
5天前郑之荣夜间不小心受凉,随后出现了高热、咳嗽的症状,在家附近的社区医院用药之后,病情非但没有减轻,反而有了加重的趋势。叶月秀感觉这样不行,干脆带丈夫来到了省医急诊科。
急诊科的医生为郑之荣做了胸部ct,发现右下肺的感染面积很大,沟通后把他收到了呼吸科。董茜茜给他应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦注射液,但患者输注后约1小时,出现了胡言乱语的情况,甚至还有自残的趋势。
这可把她董茜茜吓了一跳,她还没见过这样的阵势呢,这才赶忙把高风喊过来。
这个病人给高风的
“可怕的误诊:郑之荣的经历堪称悲惨,可怕的误诊几乎毁掉了他的人生,请尽快帮助他明确诊断。完成任务可获得技能点20点,失败将扣除技能点50点。”系统即刻发布了任务。
高风被吓了一跳,误诊?这是什么意思?患者的胸部ct他刚看过了,右下肺的确是存在感染的情况,怎么可能是误诊呢?难道精神分裂症的诊断是有误的?
“这会好点了,刚才的情况真的吓人!几个人都按不住他。”董茜茜心有余悸,“不行跟家属谈谈让转到精神病院吧,咱们这边很少处理这样的病人。”
“我先看看。”高风走上前去对郑之荣进行了仔细的查体,患者偏胖,心率这会很快,120次/分,右下肺可以听到少许的湿性啰音,神经系统查体没有异常的发现。
患者的血压也比较高,护士刚测量的190/100mmhg,董茜茜很担心他会出现脑出血。
“平时患者的血压就这么高吗?”高风问道。
“也不是,他的血压很不稳定,时高时低的。”叶月秀回答道,“所以我也没让他吃降压药。”
“应该是和患者的精神状态有关,他刚才很躁动,所以血压才会升上去。”董茜茜推测道。
“对对!”叶月秀说道,“之前有次也是这样,那次血压更高,高压快210了。”
高风暂时也没有头绪,他让董茜茜先给病人进行抽血化验,“把激素水平也给他查下。”郑之荣有点偏胖,腰很粗,脸圆圆的,很像是满月脸。
满月脸是一个医学专业术语,一些患者的脸型变的圆了,像一个圆圆的月亮,称之为满月脸,满月脸常见于一些长期使用皮质激素的患者。
皮质激素是一种非常关键的激素,是维持人体正常功能必不可少的。但如果过量,比如患上哮喘、狼疮肾炎、慢阻肺等疾病,需要长期使用大量激素时,就会导致患者全身蛋白质脂肪配比出现问题,人会变得很胖,有点虎背熊腰的感觉,称之为水牛背,此外脸型会变得圆乎乎的,这就是满月脸。
“雅妮,你说说满月脸最常见于什么疾病?”
“库兴综合征。”王雅妮不假思索的回答道,这可难不倒她,不管是执业医师还是考研这道题都是重点,都被学生背烂了。
库欣综合征,又称皮质醇过多综合征,是一种因肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的临床综合征,临床表现包括满月脸,向心性肥胖,紫纹,多血质外貌,高血压,低血钾、骨质疏松和继发性尿病等。是可发生于任何年龄的一种临床综合征,多发于2045岁,成人多于儿童,女性多于男性。
“等结果出来叫我一声。”高风说完便去了气管镜室,下午发报告的时候他需要再审核一遍的,以确保每一份报告都不出错。
下午4点多的时候董茜茜给他打了电话,说病人的血钾很低,只有28mmo/l(正常值为35-55)。
满月脸、
低血钾、高血压,难道真是库欣综合征?高风精神一震,他心里突然有了一个大胆的想法,患者的精神分裂症状会不会是库欣综合征引起的呢?
假设体内有过量的皮质激素存在,这些激素作用在大脑是完全可以引起精神症状的,有些人表现为抑郁,有些人是躁狂,有些人能表现为精神分裂症。
“还真有这样的报道,09年的时候英国的一位病人一直被当做照精神分裂症治疗,5年后一个偶然的机会才被确诊是库欣综合征,患者吃足了苦头,在精神病院被关了长达2年的时间。”董茜茜用电脑检索出了这样一个病例。
“等明天的激素水平出来吧,现在还没法判定。”高风沉吟了一下,“先别告诉病人和家属,免得咱们的猜测是错误的。”
胡嘉然带着大家在z大附近租了些公寓,由于机场那边拉胯的建设速度,他们这个项目的前期的准备工作还是要在z大的实验室完成。
看到公司又是包吃又是包住,易钟纶心里沉甸甸的,跟其他单蠢的人不同,他始终认为天下是没有白吃的午餐的。公司愿意提供这么好的条件,肯定是想从他们身上获取更多。
这是准备多久不让休息?3个月?半年?不会真让累死在实验室里面吧,大热天的,他突然打了个寒战。
“胡工,赶紧开工吧!我已经迫不及待的想加班了!”王亮说道。
“对!赶紧搞起来!”有人附和道。
这就是公司的企业文化吗?太可怕了,易钟纶现在人很慌。
郑之荣的激素水平化验
接下来是要找到患者发病的原因,库欣综合征的主要病因是下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过量的皮质激素,导致一系列表现。
高风首先想到的是acth依赖性库欣综合征,指的是因acth或crh分泌过量,过量acth长期刺激,双侧肾上腺皮质弥漫性增生,并分泌过量的皮质激素,从而引起全身各个系统相关表现。过量的acth或crh多来自于下丘脑-垂体或垂体以外的某些肿瘤组织。
董茜茜为郑之荣开具了头颅+垂体磁共振的平扫+增强以及肾上腺的平扫+增强ct的检查,他的妻子叶月秀拿着检查单跑着去约时间了。
“希望会有收获。”高风对此抱有很大的期望。
今天不在状态,家里有事。