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算了,我先把右腿给弄好,到时候剩下的几根手指不还是我的,他心想。
对方要是做的太慢的话那可就怪不到他头上了。
小b的双下肢并没有完全离断,
高风正在仔细审视患者小b的五根手指,你还别说,切得还挺整齐,应该是一鼓作气锯下来的。
自残的患者大部分失去的都是左侧的手指,原因很简单,绝大部分人都是右手更为灵活,可以用来操作比较沉的电锯,小b大概率是个左撇子。
这种完整切下来的手指再移植上去,并不能完全恢复原有的功能,原因很简单,且不说吻合好血管和神经的恢复,就单单说术后功能锻炼这四个字就是一大关,说着容易,做着难。
但如果主刀的医生水平非常高,那预后肯定会更好一点。
高风准备先做大拇指,大拇指对于常人来讲是最重要的,因为拇指的功能大概占的全手功能的50以上。
如果拇指缺失会严重影响手部的功能,不能实现手部捏、握、抓、持等动作。但只要拇指保留一定的长度,即使其它四指仅存一指,通过适度的功能练习也可以恢复手的部分功能,实现抓握、对捏等动作。
因此拇指在受到外伤的情况下,比如断指,如果存在再植的条件则优先考虑的就是断指再植。
即便是在没有再植条件的情况下也要积极采取皮瓣移植术等治疗,尽量保存拇指的长度以实现拇指的功能,尽可能提高患者的生活质量,让患者能够通过练习做简单的工作和自理活动。
“用12-0缝线。”高风对护士说,后者愣了一下,很快便动了起来,倒是一旁的马主任忍不住抬头看了高风一眼。
这年轻人是想出风头吗?
12-0缝线是外科缝合中最细的线,直径只有006mm,比头发丝还细。应用这么细的缝线,操作起来的难度可想而知。
马主任之前那也用过这样的缝线,但那个患者是一个5岁的小女孩,血管非常纤细,是很无奈的选择。
但患者小b明显不是这样,他没必要用这么细的缝线,原因很简单,虽然理论上缝线越细,缝合中对血管和神经的损伤就越小,但操作的难度会呈几何倍的增高。
断肢再植对手术的时间也是有要求的,过于追求直径细的缝线,很大可能上会大大延长手术的时间,得不偿失。
‘等我把这条腿做完,这个高主任估计连大拇指也接不上。’马主任心想,到时候他只能无奈的挺身而出,帮对方收拾烂摊子。
顺便再刷一波声望,美美哒!
高风不知道马主任有这么丰富的内心活动,他已经动手了。
目前科技越来越发达,血管吻合器也得到了广泛的临床应用,但对于这样微血管和神经的缝合,手工缝合仍是第一选择。
手工缝合的方式也分好几种,但大部分医生还是更习惯于单纯缝合,高风选择的是褥式缝合法:在两对端坐水平褥式外翻缝合并打结,然后分别向中点连续贯穿缝合,完成前壁缝合打结后将血管翻转180度
高风很快就找到了节奏,一旁的马主任也感觉自己今天的状态非常不错,患者的腿部虽然看起来血肉迷糊,但损伤没有想象中的大。
小b使用的电锯功率可能不太大,或者是醉酒状态下没有多少力气,他的胫骨和腓骨虽然均有不同程度的损伤,但并没有完整离断。
事实上,假如下肢被完整的切下来的话,那麻烦就大了,即便是接上去,功能也要大受影响。
马主任成功的取小腿大隐静脉修复了患侧腘动脉,助手不停歇地取小腿游离皮瓣覆盖患处深部组织外露区,两人配合的十分默契。
按照这个情况来看的话,再有1个小时,他们应该能顺利结束,心情大好同时,他瞟了一眼前方的高风。
“卧槽!”马主任忍不住叫出了声。
他手上的动作完全停了下来,嘴唇直打哆嗦:“你”
助手被吓了一跳,赶紧抬头看向他,然后顺着马主任的目光看了过去。
“卧槽!”他也叫了起来。
高风刚把无名指吻合好,面前就只剩下一个小指。
“你你都缝好了?!”马主任不可置信的问道,“这怎么可能!”
一根手指看着虽小,但其中包含好多根血管、神经、肌腱和血肉组织,完整的吻合起来可是一项不小的工程。
即便是高风只吻合成功了一根大拇指,马主任都觉得他速度已经足够快了!
但现在的情况是,对方已经吻合好了大拇指、食指、中指、无名指,就只剩下小指了。
这对马主任造成的极大的震动,或者说是惊吓。
“这不是赶时间嘛,所以我做的稍微快了一点。”高风解释道,主要是在显微镜下操作很费精力,时间长了他也会觉得有点头晕晕的感觉。
“这怎么能赶时间呢?!!”马主任叫了起来,“你按标准来了吗?”
“当然。”高风一边回答,一边拿起了最后的小拇指。
马主任让助手继续操作,自己瞪着大眼睛看起了高风的操作,他倒要看看,对方这是整了什么幺蛾子!
(本章完)