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刘主任就是下级医院给推荐的专家。
鱼刺在全身血管内游走的情况,实在是过于罕见。但刘主任在梳理既往已发表的鱼刺卡喉相关案例发现,有鱼刺经消化道刺入主动脉或肝脏、导致出血或脓肿的,但尚无鱼刺经消化道刺入主动脉后,随血流在身体内游走的案例。
刘主任又是担忧又是兴奋。
担忧的是患者的年龄大,情况有点复杂,手术的风险高。兴奋的是要是顺利解决了问题,那发表一篇sci不是妥妥的啊。
顺利取出鱼刺的前提,是要先对它进行精确的定位。但患者腹部查体均无阳性体征,初步 ct扫描对于鱼刺的显影模糊不清。
于是刘主任最先找到的是影像科的李现民主任。
“李主任,给想想办法啊。”
“你这个还有点麻烦呢。”李现民话音刚落,就受到了刘主任无情的吐槽:“你什么水平啊,一天天的,小事用不到你,大事球用没有!”
“你急什么啊!”李主任不乐意了,“我说麻烦,又不是说弄不了!”
你别说,人家李主任还真有办法,影像科对患者的 ct图像进行了处理及三维重建后,发现鱼刺正位于肝动脉内。
“老李,我承认,我刚态度不好,你还是有两把刷子的。”血管外科的刘主任舔着脸对李主任说道,“等过了这事,兄弟请伱喝酒哈。”
李主任傲娇的给了他一个白眼。
紧接着刘主任立即联系超声科进一步定位,看鱼刺是否穿破了肝动脉或造成血运障碍。
超声检查和胸腹 ct血管造影均提示:肝动脉内有鱼骨样异物,暂时未对血管壁造成损伤,并对鱼刺的确切位置进行了成像定位。
这一结果令众人惊讶:过了 3天,鱼刺从主动脉游到了肝动脉?
大家推测,由于主动脉直径较大,且动脉内血液流速快,鱼刺掉入主动脉后便随着血流的冲刷到达远端动脉;
在肝动脉停止,可能是肝动脉直径和鱼刺差不多。
得知鱼刺在肝动脉后,是否立即手术取出,血管外科的医生们有了不一样的看法。
一方面,鱼刺可能并不会一直停留在肝动脉,如果相隔时间再长一些,它可能会穿破肝动脉,或者随着血流流向更细、更符合鱼刺大小的肝动脉分支内,需要尽快手术取出。
但科室内的黄主任认为患者并不适合立即二次手术,原因如下:
几天前刚接受剖胸探查术,他年纪大了,这个时候立即手术老头可能就扛不住。
目前患者在转入后一切生命体征都较为平稳,除了开胸术后伤口疼痛以外,无发热、腹痛腹胀等不适,鱼刺此时在肝动脉内也并没有造成血管壁的损伤。
还有一个就是肝动脉直径较小,鱼刺再次移位的可能性相对较低。
黄主任全是老成持重之言,刘主任当即选择了采纳,他决定让患者休息一周后再次进行第二次手术。
患者儿子羊宏远在了解患者目前的病情、预期手术方案时,也表示赞同:短时间内实在是经不起第二次折腾了。
但还是那句话,计划永远赶不上变化。患者突然出现了右上腹刺痛、轻压痛。
“唉,我怀疑鱼刺出现了移位,并且极有可能正在损伤血管壁。”刘主任一脸凝重的对高风说道,“不行就现在手术,所以想着提前把你喊过来。”
患者年龄较大,有高血压,体质不好,几天前又刚经历过开胸手术,身体很虚弱,现在上手术台明显风险很大。
“主要还是怕出血,想找你兜底。”刘主任说。
“行啊,我有时间。”高风说道。
刘主任立即与家属羊宏远进行了紧急沟通,告诉他需要提前手术,并且他不敢把话说太死。
“小羊,我给你交个底,这次开刀可能也找不到鱼刺,因为鱼刺本身可能产生了移位,在术中随着我们的操作,也可能随时游走到其他地方。”
“那这”羊宏远很是纠结,任谁听到医生这么跟你说,心里也是七上八下的。
但他还是比较有决断的,“刘主任,说真的,我不太懂,但我相信你们。”他很干脆的签了字,“真有什么那也是命,你们尽力就好了。”
即便是刘主任从业几十年了,听到这样的话心里也是暖暖的,他下了决心,一定要尽全力把这台手术做好。
他第一时间就把科室里面的精兵强将召集起来,同时还请求心胸外科以及普外科的协助,再一个就是把高风喊过来。
当天下午,一切准备就绪后,患者被推进了手术间。
羊宏远看着手术室的大门被关上,心里担忧极了,他们父子间感情挺深厚的。
兄弟姐妹3人中,他是学历最低的,技校毕业后跟着人家干了几年,自己在县城里面开了家小的机修店。
大哥是电气工程师,目前在非洲某小国出差,那里局势挺乱的,一时半会回不了国,只能打钱后干着急。
妹妹倒是从京城赶回来了,但她性子比较急,遇到事就跟热锅上的蚂蚁一样,靠不住。
这会儿反倒是要靠他这个最没出息的孩子做决定。
想到这里,他拿出手机发了个朋友圈:爸爸,加油!配图是一张老爷子满脸笑容的照片。
很快下面就有人发表了回复。
“哥,我二伯打的什么比赛?在哪打的啊?”堂弟问道。
这小蛋子,天天就知道玩游戏!羊宏远深吸了一口气,回复道:在手术室呢,复活赛。
几分钟电话就响了起来,是大姑打来的。
“你爸咋了?咋还进手术室了呢?”大姑急了,“怎么没人给我说啊!”
“这不是你们都没在老家。”羊宏远说道,“何苦折腾你们呢。”大姑一家全在xj种棉花呢,来回太远,羊宏远父亲特意交代不让告诉他们。
(本章完)